宠物猫肾衰的透析治疗

在猫肾衰竭的治疗中,除了药物治疗和输液外,体内解毒也需要透析。

肾衰竭影响肾脏的过滤。如果营养物质和毒素没有及时过滤掉,会对身体造成进一步的伤害。

透析分为血液透析和腹膜透析。几年前,腹膜透析一直是肾衰竭透析的主要方法。近年来,随着血液透析技术的不断提高,血液透析液逐渐得到应用。

第一,血液透析血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭、少尿或无尿性肾病最有效的肾脏替代治疗方法之一,已成为人类医学领域最成功的器官替代治疗方法,但在动物方面仍属空白。
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肾脏替代疗法的目的是通过从血循环移除尿毒症毒素来防止尿毒症毒素在组织中的积聚。在血液透析中,动物血液和透析液被引入人工半透膜的两侧以进行反向流动。

半透膜两侧的溶质通过扩散、对流、吸附等方式移动,水通过超滤去除。

血液透析步骤动物经苏醒麻醉后,测量血压,根据动物体表面积选择合适的体外循环管路和人工肾,并检查透析液A和B的浓度。开机自检打开水处理开关,预冲洗水处理。

打开透析机,按要求进行机器自检。血液透析管路的安装检查血液透析器和血液管路的外包装没有损坏后,按照体外循环的血流方向依次安装,使一端与动脉端连接,另一端与静脉端连接。透析液管道分别与透析器透析液室的入口和出口相连,然后将动脉端段嵌入血泵中,固定静脉集气室,透析器静脉端朝上。

管道预冲洗启动血透机,用生理盐水冲洗透析管道和透析器血室气体。生理盐水预后后,行封闭循环,用肝素盐水预冲。透析前,测量动物基本凝血功能,ACT

10、 s,检查血液透析导管,用注射器抽回血流,注射第一剂肝素,5分钟后复查ACT值至262S。

当达到理想值,就准备用机器引血了。透析后回血操作插入无菌针,调节血流量至2ml/min,关闭血泵,用血液透析钳夹住动脉端,用生理盐水连接动脉端,打开血泵,用生理盐水夹住回血后的静脉端。用准备好的无菌纱布和弹性绷带包裹手术部位。

二、腹膜透析操作相对简单,成本相对低廉,疗效也是如此。

代谢废物和体内过多的水分滞留随废透析液排出体外。如果间断更换透析液,可以达到快速排毒、纠正酸中毒、脱水、电解质紊乱的目的。

一般来说,腹膜透析是将清洁的液体注入腹腔,抽出体内有毒素的液体的过程。在透析前cre约为

100、 mol/L的患者,一次透析后CRE可迅速降至

40、 mol/L左右,可有效保证氮质血症的减少,离子平衡和酸碱平衡的纠正,肾功能恢复前补充足够的水分,从而减少肾单位坏死和动物死亡率。

腹部透析可根据透析液流动方式和透析持续时间周期进行分类。

透析期间,透析液从一根导管持续流入腹腔,同时从另一根导管排出,称为持续透析(腹膜内灌注)。由于操作难度大、透析液回用技术复杂等原因,该技术目前不常用。

透析液注射后,在腹腔内停留一段时间后排出,称为间歇透析。

间歇透析的交换过程之间有一个时间间隔,在此期间透析液被排出,因此没有透析发生。在取出旧透析液和注射新透析液之间的短暂间隔内,腹腔内始终有透析液用于持续透析。这种方法叫持续透析。

持续不卧床透析被称为“持续不卧床透析”。“紧急持续透析”期间透析液的停留时间在1小时以内。将部分透析液留在腹腔内,仅排出部分透析液,定期注射新鲜透析液的方法称为潮汐腹膜透析。

这项技术被认为是连续透析和间歇透析的混合模式,比上述两种模式更具优势,但在兽医临床上尚未得到广泛应用。腹膜透析手术主要有两个难点第一点透析液的成分要根据不同的透析目的进行配制

第二点最难的是透析时由于大网膜的影响,泵液困难。所以在泵出液体时一定要避免大网膜的影响。

需要积累一些经验,操作起来会很方便。如果是新手,恐怕连四分之一的液体都很难抽出来。腹膜透析并发症低白蛋白血症、腹膜炎、导管梗阻或透析液潴留是犬猫腹膜透析治疗中最常见的并发症。

这些并发症大多是可以控制的。透析治疗结束透析应持续至肾功能恢复正常,使动物无需透析即可存活。如果未经透析治疗的动物肾功能不足以维持生命,应考虑安乐死。

经过几天的治疗,即使透析进行顺利,动物的生活质量也没有提高到可接受的水平,透析治疗应该终止。这种情况包括动物的生化指标没有改善,或者尽管氮质血症减少,但临床症状没有缓解,并且存在不可控制的腹膜炎。

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