宠物猫胸腔积液的诊断与治疗方法

胸腔积液是指漏液滞留在猫的胸膜腔内。正常情况下,猫的胸腔内只有较少的浆液。

一般不超过2 ml,可润滑胸膜,减少呼吸时肺与胸膜壁的摩擦。胸腔积液发生在胸腔积液形成和吸收的平衡失调的时候。

胸膜腔是由壁胸膜和内脏胸膜组成的封闭腔,腔内有负压。正常情况下,两胸膜间有少量液体,以减少呼吸活动时两胸膜间的摩擦,方便胸腔内肺的舒缩。
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根据胸腔积液的特点,胸腔积液可分为单纯渗漏、改善渗漏和渗出液。

实验室样品检测起着重要的作用。

不同类型的积液可由不同或相同的疾病引起,但仍可为疾病的进一步鉴别诊断奠定基础。渗漏和改善渗漏可继发于静水压力的增加、胶体渗透压的降低和/或胸膜毛细血管血管通透性的增加,而胸膜毛细血管壁通透性的增加和壁胸膜淋巴引流的阻塞往往导致渗出物。

胸部创伤是脓胸和血胸的主要诱因。

乳糜性胸腔积液临床上多见于猫,其特点为浑浊、不透明、乳状

比重1.025,蛋白质20g/L,细胞数1000-17000个/ul(主要是小淋巴细胞)。当积液样本满足上述条件,积液甘油三酯血浆甘油三酯和积液胆固醇血浆胆固醇可判定为乳糜。

一、诊断

心脏和呼吸功能的综合评价有助于胸腔积液的诊断。

1、 一般检查

站立或平卧于胸位,叩诊时胸壁两侧出现水平钝感。胸壁听诊时,肺下部的心音和呼吸音明显减弱,部分动物出现心音和心律失常,而胸壁上部的支气管肺泡音增强。

2、 胸腔穿刺术

胸膜腔穿刺点通常选在第6、8肋间连接水平线以下。

但需要注意的是,穿刺针穿刺胸膜时,应立即将针体压在胸壁上,保持针尖鞋面向内,有利于积液引流,避免损伤扩张的肺。

对收集的穿刺液进行抗凝、非抗凝和直接涂片处理,以便于一系列细胞、细菌和生化检查。

3.x光摄影检查

x线侧影显示下胸部有均匀的水平阴影。心影模糊,膈角钝化或消失

肺之间的裂沟变宽,靠近胸骨的肺缘呈扇形。

x线背侧或腹侧影像可使纵隔增宽,肺边界远离胸壁,肋膈角增大,此处肺缘呈圆形。

二、待遇

建议胸腔穿刺,穿刺液样本检测是确定病因的重要依据。

胸腔穿刺最好在超声引导下进行,避免意外损伤,在胸部肿瘤为诱因时更为实用,因为较大的肿瘤会引起器官解剖位置的移位。

对于情绪激动的猫咪,可以根据情况提前注射镇静剂。有些病是治不好的(如肿瘤、心脏病),会反复发生胸腔积液。

医生需要根据潜在病因调整用药或增加利尿剂,定期进行胸膜穿刺引流。建议放置胸腔导管引流胸腔积液,辅以冲洗和靶向治疗,或采用手术方法清除病因,达到疗效。

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